La Unidad de Medicina Materno Fetal de Clínica Universidad de los Andes dispone de subespecialistas en las diferentes patologías fetales, para ofrecer una atención integral a las embarazadas  de alto riesgo o con diagnóstico de malformaciones en el niño. 
Esta unidad cuenta con un equipo multidisciplinario, moderna tecnología y todo lo necesario para el estudio y tratamiento de las complicaciones del embarazo y la realización de cirugías intrauterinas. 

Disponemos de un programa de acompañamiento perinatal, donde un equipo de médicos  especialistas, psicólogos y psiquiatras, acompañan a la madre y a su entorno familiar durante todo el proceso del embarazo, al mismo tiempo están disponibles para asistir a  pacientes de otros centros de salud.

Procedimientos invasivos y Cirugía Fetal

  • Hernia diafragmática congénita 
  • Mielomeningocele
  • Hidrotórax congénito
  • Secuencia TRAP
  • Obstrucción urinaria fetal
  • Amniocentesis 
  • Cordocentesis

Complicaciones del embarazo

Embarazo gemelar

Los antecedentes familiares, la edad y la raza de la madre, son algunos factores que aumentan la probabilidad de registrar un embarazo múltiple. 

En los últimos años ha aumentado la frecuencia de embarazos gemelares, los cuales se pueden originar de la fecundación de uno o dos óvulos.

La tasa de embarazos gemelares aumenta con la edad materna avanzada, en muchos casos por el uso de terapia de reproducción asistida en mujeres mayores. También las mujeres con mayor sobrepeso u obesidad tienen una tasa de embarazo múltiple 25 a 30% mayor que las mujeres con peor estado nutricional. El diagnóstico de un embarazo gemelar o múltiple se hace mediante una ecografía en el primer trimestre de la gestación. Se trata de embarazos que exigen mayores cuidados pues se asocian a una mayor tasa de partos prematuros y de morbimortalidad, especialmente cuando existe una sola placenta (monocoriales).

Se debe suplementar con fierro y ácido fólico y educar a la madre en cuanto a los riesgos y cuando consultar precozmente: frente a contracciones uterinas, sangrado, etc. 

Para prevenir el parto prematuro, se recomienda un estricto control médico -cada 2 a 3 semanas- y un inicio adelantado del prenatal laboral, a las 26 a 28 semanas.




Restricciones de crecimiento fetal

Esta patología se presenta en el 6% de los embarazos y se asocia a anomalías en la función de la placenta. Cuando un feto crece por debajo del promedio para su edad gestacional, es necesario estudiar el funcionamiento de la placenta para determinar si existen anomalías responsables de una disminución del aporte de oxígeno y nutrientes hacia el hijo/a, así como descartar que la causa del bajo peso sea una malformación congénita, genopatía o infección.

Frecuentemente se concluye que la situación es normal y el menor peso está asociado, por ejemplo, a la estatura de los padres. La Restricción en el Crecimiento Intrauterino (RCIU) debe ser  diagnostica y tratada pues esta patología aumenta la morbilidad y la mortalidad perinatal, debido a complicaciones neonatales, daño neurológico u otras patologías. También en la etapa infantil se puede ver afectado el desarrollo neurológico y en la vida adulta existir mayor riesgo de desarrollar diabetes tipo 2 e hipertensión arterial. 

Estos embarazos deben interrumpirse de forma prematura antes que la falta de oxígeno produzca daño neurológico. Constituye todo un desafío para el equipo médico identificar el momento preciso en que intervenir, antes de que la hipoxia produzca daños neurológicos importantes, y por otra parte, lograr que transcurran la mayor cantidad de semanas, para aumentar las posibilidades de sobrevida de ese niño bajo los cuidados de los profesionales de neonatología. Para identificar ese momento existen una serie de métodos de vigilancia que permiten evaluar las manifestaciones fetales a la insuficiencia placentaria: la curva de crecimiento fetal, el test no estresante, el perfil biofísico, la evaluación del líquido amniótico y la ecografía con velocimetría Doppler. 

El uso de estos mecanismos permite vigilar permanentemente al feto y realizar de la manera más informada el balance entre los riesgos que un feto prematuro tiene a las diferentes edades gestacionales y los riesgos de la hipoxia crónica intrauterina.


Cardiopatía congénita materna y embarazo

Como Unidad de Medicina Materno Fetal, nos enfrentamos con más frecuencia a mujeres con cardiopatías congénitas operadas o no, que llegan a la etapa adulta y que buscan embarazo y que constituyen el 1% de las mujeres embarazadas. Dado  los cambios fisiológicos que ocurren en el embarazo, es importante que un especialista en medicina materno fetal  junto a un cardiólogo especialista en cardiopatías congénitas, entreguen la mejor atención a este grupo de pacientes. 

Dado el cambio del perfil epidemiológico de la población de embarazadas, es relevante mencionar que la  Clínica Universidad de los Andes cuenta con médicos obstetras especializados en la atención de mujeres con estas características, como también un apoyo interdisciplinario con cardiólogos, electrofisiólogos, y médicos intervencionistas de vasta experiencia en la atención y seguimiento de estas pacientes. 

Es nuestro interés como equipo poner en conocimiento de la ciudadanía la disponibilidad de este equipo multidisciplinario que será capaz de controlar a estas pacientes de alto riesgo para que el resultado perinatal sea el  más adecuado posible.


Incompetencia cervical

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Síndrome de transfusión feto fetal

Es uno de los riesgos más importantes en embarazos múltiples. Si no se trata a tiempo, puede causar la muerte de los fetos en gestación. El Síndrome de Transfusión Feto-Fetal (TFF) es una patología que afecta entre un 10% a 15% de los embarazos gemelares monocoriales, es decir, gemelos que comparten una sola placenta. Esta anomalía consiste en un flujo desequilibrado de sangre de un gemelo a otro, provocando que un feto esté anémico y que el otro este pletórico de sangre. En el Síndrome de Transfusión Feto-Fetal, hay un gemelo que es donante y otro que actúa como receptor. 

El feto donante recibe poca sangre por lo que su orina será escasa y su líquido amniótico también, quedando pegado a la pared uterina de la madre. En cambio su gemelo receptor recibe mucha sangre, orinando en exceso y generando una gran cantidad de líquido amniótico. En este caso, puede surgir un problema cardiaco por esfuerzo. 

La mortalidad de este síndrome es alta y depende del compromiso hemodinámico, es decir, si la sangre está llegando a los órganos. Sin tratamiento la mortalidad es de un 80%. Con tratamiento adecuado la sobrevida es de un 80%. Para detectar esta enfermedad, es necesario que el médico realice el diagnóstico mediante una ecografía en la cual evalúe los siguientes criterios:
- Presencia de una masa placentaria única.
- Sexo concordante
- Secuencia oligo/polihidroamnio: escasez/ exceso de orina.
- Vejigas discordantes: vejiga presente y grande, y la otra ausente.
- Compromiso hemodinámico y cardíaco. 

El diagnóstico de esta anomalía se debe hacer siempre antes de las 26 semanas de gestación, mientras que a la semana 21 se puede comenzar el tratamiento.

Existen dos tipos de tratamientos para el Síndrome de Transfusión feto-fetal: 

- Coagulación de las anastomosis con láser: se utiliza un fetoscopio para guiar el procedimiento en el que se destruyen las comunicaciones vasculares. Este es el tratamiento de elección en las pacientes portadoras de esta complicación.  

- Amniodrenaje: consiste en extraer el exceso de líquido amniótico del feto receptor.

El equipo esta preparado para ver estas y muchas más patologías materno fetales.


Otras patologías

> Enfermedades gastroenterológicas Maternas
> Hipertensión arterial materna
> Enfermedades Renales Maternas
> Infecciones maternas y embarazos
> Malformaciones Congenitas



Nuestros médicos

Dr. Horacio Figueroa Diesel


Ginecología y Obstetricia - Medicina Materno Fetal


Médico Cirujano por la Pontificia Universidad Católica de Chile (2000) y especialista en Obstetricia y Ginecología por la Universidad de los Andes. Fellow en Medicina Materno-Fetal por la Universidad Autónoma de Barcelona (España). Profesor de la Universidad de los Andes.

Dr. Sebastián Illanes López


Ginecología y Obstetricia- Medicina Materno Fetal


Médico Cirujano por la Universidad de Chile (1994) y especialista en Obstetricia y Ginecología por la misma universidad. Fellow en Medicina Materno-Fetal por la Universidad de Bristol (Inglaterra). Profesor de la Universidad de los Andes.

Dr. Cristián Kottmann González


Ginecología y Obstetricia - Medicina Materno Fetal


Médico Cirujano por la Pontificia Universidad Católica de Chile (1987) y especialista en Obstetricia y Ginecología. Profesor de la Universidad de los Andes.

Dr. Enrique Oyarzún Ebensperger


Ginecología y Obstetricia - Medicina Materno Fetal


Médico Cirujano por la Universidad de Chile (1978). Especialista en Obstetricia y Ginecología por la Pontificia Universidad Católica de Chile. Post Doctoral Fellowship en Medicina Materno-fetal por la Universidad de Yale (EE.UU). La Sociedad Chilena de Obstetricia y Ginecología lo nombró Maestro de la Obstetricia y Ginecología.

Dr. Manuel Schepeler Solari


Unidad de Medicina Materno Fetal


Médico cirujano por la Pontificia Universidad Católica de Chile y especialista en ginecología y obstetricia por la Universidad de Valparaíso. Especialista en Medicina Materno Fetal por la Universidad de Chile.

Dr. Arturo Soldati Ogueta


Ginecología y Obstetricia- Medicina Materno Fetal


Médico Cirujano por la Universidad de Los Andes (2001) y especialista en Obstetricia y Ginecología por la misma universidad. Fellow en Medicina Materno Fetal en la Universidad de Bristol (Inglaterra). Profesor de la Universidad de los Andes.

Dr. Masami Yamamoto Cortés


Ginecología y Obstetricia - Medicina Materno Fetal


Médico cirujano por la Pontificia Universidad Católica de Chile (1998). Especialista en Ginecología y Obstetricia por la misma casa de estudios. Fellow en Medicina Materno Fetal por la Universidad de Versalles (Francia).

Consultas y reserva de horas:
(56-2) 2618 3100
maternofetal@clinicauandes.cl



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