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Fibromialgia: la temida enfermedad del dolor

Lo variado de sus síntomas, hace difícil el diagnóstico y el tratamiento oportuno.
11/05/2020
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El 12 de mayo se conmemora el Día Mundial de la Fibromialgia, síndrome complejo caracterizado por la presencia de dolor muscular generalizado, el que se acompaña de síntomas tan variados como cansancio, fatiga, ansiedad, insomnio, cefalea, colon irritable y disautonomía.

Es una patología que afecta principalmente a mujeres jóvenes, sobre todo en periodos de estrés, tiene evolución crónica, su causa es desconocida y los mecanismos involucrados en la génesis del dolor no son del todo comprendidos.

Los síntomas asociados más frecuentes son:

  • Dolor muscular difuso de evolución larga.
  • Cansancio y fatiga.
  • Trastornos de ánimo: ansiedad y depresión.
  • Trastornos del sueño: insomnio y sueño no reparador.
  • Cefalea.
  • Colon irritable: dolor, diarrea, constipación.
  • Disautonomía: desmayos y vejiga inestable.
  • Trastornos de memoria y concentración.
  • Calambres y sensación de adormecimiento de extremidades.

El Dr. Gustavo Monckeberg, reumatólogo de Clínica Universidad de los Andes, explica que el dolor se produce por un mecanismo de hiperalgesia (mayor sensibilidad al estímulo doloroso) y alodinia (percepción anormal del dolor). Se cree que la causa es el proceso de sensibilización central, es decir, cualquier situación de dolor persistente se autoperpetúa y se refuerza frente a la exposición a diferentes estímulos que normalmente no producen dolor.

El diagnóstico es clínico, pues no hay exámenes de laboratorio ni de imágenes que lo confirmen. Sin embargo, es necesario descartar otras enfermedades que pueden simular una fibromialgia como la artritis reumatoide, lupus eritematoso sistémico, hipotiroidismo, depresión, anemia y apnea obstructiva del sueño.

Entre los factores de riesgo para la aparición de esta patología se reconocen los genéticos, psicológicos y hormonales. Asimismo, es frecuente la existencia de un evento biográfico traumático grave.

El tratamiento para la fibromialgia requiere un enfoque multidisciplinario, con un equipo compuesto por reumatólogos, traumatólogos, neurólogos, fisiatras, kinesiólogos, psiquiatras y psicólogos.

Las medidas terapéuticas son:

  • Farmacológicas: buscan reducir el dolor y mejorar la calidad de sueño. Los medicamentos más utilizados son antidepresivos, analgésicos y anticonvulsivos.
  • No farmacológicas: actividad física aeróbica suave, apoyo psicológico, acupuntura, etc.

“El pronóstico es bueno en general, es una enfermedad que no deja secuelas ni produce discapacidad, sin embargo, se comporta como una patología crónica que requiere terapia por un período largo y, a veces, permanente y que cursa en el tiempo con períodos variables de actividad y remisión”, concluye el Dr. Monckeberg.

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