Clínica Universidad de los Andes / Formulario CAE - Solicitud devolución gastos por evento traumático
El beneficio de atención por evento traumático fuera de la RM o en el extranjero, cubre sólo la primera atención de urgencia para la estabilización del paciente. El resto de las atenciones, cirugías, controles o procedimientos definidos deben realizarse en Clínica Universidad de los Andes.

Posterior al reembolso de su Isapre y seguro complementario (si corresponde) debe completar el siguiente formulario y adjuntar todos los documentos asociados al evento, tales como: informe de atención de urgencia, exámenes, boletas, facturas, comprobantes de reembolso de Isapre y seguro.

Ingrese sus datos a continuación

I. Datos del solicitante

II. Datos bancarios para la devolución

III. Datos del titular del Convenio

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