Cirugía bypass de la arteria coronaria
Actualización al 2020
La cirugía de bypass de la arteria coronaria, también conocida como bypass coronario o CABG (por sus siglas en inglés, Coronary Artery Bypass Grafting), es una intervención quirúrgica para tratar la enfermedad coronaria. Esta patología ocurre cuando las arterias coronarias, que llevan sangre rica en oxígeno al músculo del corazón, se estrechan o bloquean debido a la acumulación de placa (una mezcla de grasa, colesterol, calcio y otras sustancias).
Esta cirugía puede ser de uno o varios "bypass" (por ejemplo, doble, triple o cuádruple), según la cantidad de arterias que estén obstruidas y necesiten este puente.
En Clínica Universidad de los Andes contamos con el Centro de Enfermedades Cardiovasculares, a cargo de un equipo médico que aborda todas las subespecialidades de cardiología, cardiocirugía y cirugía vascular periférica.
¿Cuándo es necesaria una cirugía de bypass de la arteria coronaria?
La cirugía de bypass de la arteria coronaria es necesaria en los siguientes casos:
- Enfermedad coronaria severa: se caracteriza por el bloqueo o estrechez significativo de una o varias arterias coronarias (por lo general, más del 70%). Esto dificulta que el flujo sanguíneo llegue adecuadamente al corazón y suele provocar dolor en el pecho (angina) y aumentar el riesgo de infarto cardiaco.
La principal causa de esta patología está asociada a la presencia de factores de riesgo como la hipertensión arterial, colesterol elevado, diabetes y antecedentes familiares.
- Síntomas intensos de angina: si el dolor en el pecho es persistente y grave, y no mejora con medicamentos o cambios en el estilo de vida, el bypass puede ser la mejor opción para aliviar los síntomas.
- Fallos de otros tratamientos: cuando tratamientos menos invasivos, como los medicamentos o los procedimientos con stents (dilatación con balón y colocación de una malla en la arteria para mantenerla abierta), no han sido eficaces o no son adecuados para el caso específico.
- Función cardiaca reducida: en pacientes con insuficiencia cardiaca o función reducida del ventrículo izquierdo (la principal cámara de bombeo del corazón), debido a un flujo sanguíneo deficiente, el bypass puede ayudar a mejorar la función del corazón y aliviar los síntomas.
- Arteria coronaria izquierda principal bloqueada: si esta arteria, que suministra una gran cantidad de sangre al corazón, está bloqueada, el riesgo de complicaciones es considerablemente alto. En este caso, el bypass suele ser más efectivo que los stents.
Cada caso es evaluado cuidadosamente mediante pruebas como el electrocardiograma, la angiografía coronaria y las pruebas de esfuerzo.
¿Cómo se realiza una cirugía de bypass de la arteria coronaria?
La cirugía de bypass de la arteria coronaria es un procedimiento complejo y tiene diferentes etapas:
- Preparación: en este momento se administra anestesia general y se conecta al paciente a monitores para supervisar los signos vitales como la frecuencia cardiaca, la presión arterial y los niveles de oxígeno.
- Acceso al corazón: se hace una incisión en el centro del pecho, a lo largo del esternón, para abrir el tórax y acceder al corazón. Este procedimiento se llama esternotomía.
En algunos casos, se utiliza un abordaje mínimamente invasivo, donde se realizan incisiones más pequeñas sin abrir todo el esternón. Esto depende del caso y de la ubicación de las arterias obstruidas.
- Intervención: el cirujano extrae un vaso sanguíneo sano de otra parte del cuerpo, generalmente una vena de la pierna (vena safena), una arteria del pecho (arteria mamaria interna) o una arteria del brazo (arteria radial) y los utiliza como "puentes" o "bypass". Una vez que los vasos están conectados, se restablece el flujo sanguíneo.
En la mayoría de las cirugías de bypass tradicionales, el corazón se detiene temporalmente y una máquina de circulación extracorpórea se utiliza para oxigenar y bombear la sangre por el cuerpo mientras se realiza el bypass.
Sin embargo, en el bypass "sin bomba" (o "a corazón latiendo"), el corazón continúa latiendo durante el procedimiento, y el cirujano utiliza herramientas especializadas para estabilizar solo la sección en la que está trabajando.
- Recuperación: después de la cirugía, el paciente es trasladado a la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) para ser monitoreado durante las primeras 24 a 48 horas.
La recuperación completa suele llevar varias semanas y requiere rehabilitación cardiaca.
¿Qué esperar de la cirugía?
La cirugía de bypass es un procedimiento que requiere una alta especialización y precisión, pero es muy efectivo para mejorar la calidad de vida, aliviar el dolor en el pecho y reducir el riesgo de ataques cardiacos en pacientes con enfermedad coronaria avanzada.
No obstante, la cirugía de bypass no cura la enfermedad de las arterias coronarias ni previene futuros bloqueos. Para maximizar los beneficios a largo plazo, es importante:
- Adoptar una dieta balanceada y baja en grasas.
- Realizar actividad física regularmente, según las indicaciones del médico.
- Evitar fumar y reducir el consumo de alcohol.
- Mantener el estrés bajo control y seguir cualquier tratamiento para la hipertensión, el colesterol alto o la diabetes.
¿Dónde se realiza esta cirugía?
Centro de Enfermedades Cardiovasculares
En Clínica Universidad de los Andes contamos con el Centro de Enfermedades Cardiovasculares, a cargo de un equipo médico que aborda todas las subespecialidades de cardiología, cardiocirugía y cirugía vascular periférica.
Clínica Universidad de los Andes es un centro hospitalario de alta complejidad, donde existe una completa conexión entre los diversos servicios de la Clínica: Pabellones Quirúrgicos; Unidades de Paciente Crítico (UPC); Hospitalización Médica y Quirúrgica. Todo lo anterior con el respaldo oportuno de servicios de apoyo como Laboratorio Clínico, Banco de Sangre e Imágenes.
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