Fractura de Húmero Proximal

Actualización al 2023

La fractura de húmero proximal, también conocida como fractura de la cabeza humeral, es una lesión que ocurre en la parte superior del brazo, donde el hueso se une con la escápula. Este segmento del húmero es esencial para los movimientos del hombro, por lo que comprender sus tipos, síntomas, causas y tratamientos es fundamental.

Nuestros traumatólogos del Programa de Trauma de Hombro y el equipo multidisciplinario de Medicina del Deporte están altamente especializados y equipados con tecnología avanzada para brindar un tratamiento oportuno. Nuestro enfoque se centra en aliviar el dolor, restaurar la función del hombro y guiar a nuestros pacientes en un proceso de rehabilitación integral.

¿Cómo se clasifican las fracturas de húmero proximal?

Las fracturas de húmero proximal se pueden dividir en dos categorías principales:

No desplazadas: los fragmentos óseos permanecen en su lugar y mantienen una alineación relativamente normal.
Desplazadas: en contraste, los fragmentos de hueso fracturados se desplazan y pierden su alineación anatómica. Estas fracturas tienden a ser más graves y requieren una atención más especializada.

¿Qué puede causar una fractura de húmero proximal?

La fractura de húmero proximal, generalmente, se origina por un trauma directo en el hombro, como:

Caídas en adultos mayores: frecuentemente relacionado con la fragilidad ósea en personas mayores.
Accidentes de alta energía: tales como accidentes automovilísticos u otros eventos traumáticos.
Lesiones deportivas: pueden ocurrir en deportes de alta velocidad como el esquí y el snowboard, así como en deportes de contacto como el fútbol, rugby y hockey. Sin embargo, también pueden surgir en otros deportes con un mayor riesgo de caídas.

¿Cuáles son los factores de riesgo para sufrir una fractura de húmero proximal?

Algunos factores de riesgo que pueden aumentar la probabilidad de sufrir una fractura de húmero proximal incluyen:

Caídas directas sobre el hombro, por ejemplo, en accidentes automovilísticos o cualquier impacto significativo en el área del hombro.
Participación en actividades de alto riesgo, como deportes de contacto, actividad física intensa o trabajos que implican alto impacto.
Osteoporosis: la fragilidad ósea debido a esta enfermedad puede aumentar el riesgo de fracturas en todo el cuerpo, sobre todo ante estímulos leves, no sólo por accidentes o golpes de alto impacto.
Edad: con los años, la densidad ósea disminuye, lo que puede aumentar el riesgo de fracturas.
Ser mujer: especialmente después de la menopausia, disminuye la densidad ósea y, por ende, aumenta el riesgo de tener osteoporosis.

¿Qué síntomas se producen al sufrir una fractura de húmero proximal?

Los síntomas de esta fractura pueden variar en intensidad y gravedad, dependiendo de la magnitud de la lesión y su ubicación. Algunos síntomas comunes incluyen:

Dolor intenso en el hombro y parte superior del brazo: puede ser constante y agravarse con cualquier movimiento del brazo.
Inflamación en el área afectada: se puede notar hinchazón alrededor de la zona de la fractura.
Hematomas alrededor de la fractura: la acumulación de sangre bajo la piel puede causar hematomas visibles.
Deformidad visible en el hombro o en la parte superior del brazo: es especialmente notoria en casos de fracturas desplazadas.
Incapacidad para mover el brazo.
Pérdida de fuerza en el brazo afectado.

¿Es posible prevenir una fractura de húmero proximal?

Prevenir accidentes y lesiones en el hombro es fundamental para mantener la funcionalidad de esta articulación. Algunos consejos para esto son:

Ámbito laboral:

Equipo de protección personal en trabajos de riesgo de lesiones, sobre todo cuando involucra trabajar en altura.
En la vida diaria:
Prevenir caídas: mediante el uso de zapatos planos, evitar terrenos irregulares y alfombras, realizarse evaluaciones médicas preventivas para detectar factores de riesgo de caídas en personas mayores.
Conducir de manera responsable y hacerle las mantenciones correspondientes a los vehículos motorizados y bicicletas. Usar cinturón de seguridad.
En cuanto a deporte:
Fortalecimiento de los músculos que rodean la articulación del hombro.
Técnica adecuada al practicar un deporte.
Usar las protecciones correspondientes en ciertos deportes.

¿Cómo se diagnostica la fractura de húmero proximal?

El diagnóstico de una fractura de húmero proximal debe hacerse de forma inmediata e implica la historia del paciente, un examen físico por parte del médico tratante y la realización de exámenes de imágenes para confirmar el diagnóstico y definir el tipo de fractura. El estudio inicial debiera realizarse con radiografías de hombro, lo que permitirá el diagnóstico de la fractura del húmero proximal. En caso necesario, el médico tratante pudiera solicitar un TAC de hombro para caracterizar con mayor detalle la fractura.

¿Qué tratamientos existen para el tratamiento de fractura de húmero proximal?

Una vez confirmado el diagnóstico, se determina el mejor enfoque terapéutico, que depende de la gravedad de la lesión. Las opciones de tratamiento incluyen:

Tratamiento conservador:

Inmovilización del brazo con cabestrillo o inmovilizador: para fracturas con desplazamiento mínimo o sin desplazamiento.
Kinesiología: con el objetivo de mejorar la fuerza y la movilidad de la extremidad.

Tratamiento quirúrgico:

Indicado para fracturas de húmero proximal desplazadas. En casos en que la fractura puede recuperarse, se realiza un procedimiento para alinear y estabilizar la fractura, facilitando la regeneración ósea y la recuperación de la función. Si la gravedad de la fractura impide la conservación del hueso fracturado, se puede recomendar una prótesis de hombro con el fin de reemplazar el hueso fracturado, reducir el dolor y recuperar el movimiento del hombro.

¿Qué esperar de la recuperación?

La recuperación de una fractura de húmero proximal operada requiere un período de inmovilización del hombro de entre 3 a 6 semanas para lograr la consolidación del hueso. Luego comenzará una etapa de rehabilitación con kinesiología, que avanzará desde la recuperación de la movilidad hasta la recuperación de la fuerza del hombro. El retorno deportivo se estima entre 3 y 4 meses. La consulta a tiempo y el comienzo precoz del tratamiento son fundamentales para una recuperación óptima.

¿Dónde lo tratamos?

Servicio de Traumatología y Ortopedia

Nuestro Servicio de Traumatología y Ortopedia tiene un equipo médico especializado en el tratamiento de lesiones traumáticas, congénitas o adquiridas en sus aspectos preventivos, terapéuticos y de rehabilitación que afectan al aparato locomotor desde la niñez hasta la vejez. Asimismo, cuenta con una red de apoyo de kinesiólogos y terapeutas altamente especializados en el tratamiento oportuno, enfocado en una rehabilitación integral.

Dentro del área de esta especialidad se encuentra: la cirugía articular mínimamente invasiva; cirugía de reemplazo articular (protésica), de columna, de hombro y codo, de rodilla, de cadera, de mano, de tobillo y pie, y de tumores óseos, además de la Medicina del Deporte y resolución de traumatismos músculo-esqueléticos, entre otros.

Tenemos cuatro centros traumatológicos enfocados en el manejo integral de diferentes áreas: Centro de Columna, Centro de Mano y Muñeca, Centro de Tobillo y Pie y Centro de Terapia Celular. Y el Programa Trauma de Hombro, primero y único del sector oriente de Santiago, y que entrega atención integral y especializada a pacientes que han experimentado lesiones traumáticas graves del hombro, especialmente, deportistas y adultos mayores. Para esto, cuenta con un equipo de médicos altamente capacitados, con amplia experiencia en trauma de alta complejidad, y equipos de última generación para tratar de manera rápida y efectiva este tipo de lesiones.

Servicio de Kinesiología

Un completo equipo de kinesiólogos ayuda y asiste a pacientes hospitalizados y ambulatorios, tanto pediátricos como adultos, y también abordan las áreas de prevención y rehabilitación de trastornos musculoesqueléticos.

El objetivo es contribuir a que cada persona logre una adecuada reinserción en sus actividades, ya sean de la vida diaria o deportiva. En el área de pacientes ambulatorios, nos enfocamos en prevenir, disminuir o recuperar discapacidades derivadas de trastornos musculoesqueléticos y relacionados con el movimiento.

Además del equipo multidisciplinario de apoyo kinesiológico, cuenta con un gimnasio con un moderno equipamiento que permite potenciar al máximo las alternativas terapéuticas.

Equipo de Medicina del Deporte

Traumatólogos, cardiólogo, kinesiólogos, nutricionista y una enfermera conforman nuestro equipo de Medicina del Deporte, conjunto multidisciplinario formado por profesionales de gran calidad humana y con experiencia en la prevención y tratamiento de patologías asociadas a la práctica deportiva.

Cuenta con la más avanzada tecnología para realizar el diagnóstico y entregar el mejor tratamiento en forma integral, ya sea conservador o quirúrgico.

Se trata a deportistas que participan en actividades recreacionales, competitivas o profesionales, de acuerdo con sus condiciones, necesidades y expectativas individuales.

Además, profesionales trabajan en forma activa y permanente con deportistas de alto rendimiento. Es así como el Comité Olímpico de Chile y el fútbol profesional han contado en forma histórica con la asistencia médica de integrantes de nuestra Clínica, participando en la preparación deportiva, tratamiento de lesiones y el reintegro a la actividad de alta competencia. Asimismo, desde marzo del 2019, tenemos un convenio con el Comité Olímpico de Chile para entregar la atención médica a todos los deportistas del Team Chile, reafirmando la confianza en nuestros profesionales, para asistir y acompañar a los atletas en eventos a nivel mundial y nacional.