Lesión del complejo fibrocartílago triangular de la muñeca

¿Cuáles son las causas de la rotura del fibrocartílago triangular de la muñeca?

Este conjunto de lesiones puede ser causada por diferentes condiciones. Entre las más comunes se encuentran:

• Trauma agudo: una lesión repentina o trauma en la muñeca, como una caída sobre la mano extendida, un impacto directo en la articulación o una torsión brusca, puede provocar la rotura del TFCC.

• Movimientos repetitivos: actividades que implican movimientos repetitivos de la muñeca, como el uso excesivo de herramientas manuales, deportes como el tenis, golf y pádel, o actividades laborales que requieren movimientos frecuentes de flexo-extensión y prono-supinación de la muñeca, pueden causar desgaste y eventual rotura del complejo fibrocartílago triangular.

• Degeneración gradual: con el envejecimiento, debido al desgaste natural, aumenta el riesgo de ruptura de esta estructura.

• Anatomía anormal: algunas personas pueden tener una anatomía de muñeca que aumenta la probabilidad de sufrir un pinzamiento o lesión del TFCC, como una ulna (o cubito) más larga de lo normal o una variación en la anatomía del radio o el carpo.

• Sobrecarga crónica: actividades que involucran cargar peso repetitivamente sobre la muñeca, como levantar objetos pesados de manera incorrecta, pueden ejercer presión adicional sobre el fibrocartílago y eventualmente llevar a su rotura.

Es importante destacar que a menudo esta lesión puede ser el resultado de una combinación de varios de estos factores.

¿Cuáles son los factores de riesgo de desarrollar rotura del fibrocartílago triangular de la muñeca?

Los factores de riesgo que pueden aumentar la probabilidad de desarrollar esta lesión de muñeca son:

• Actividades deportivas o laborales: participar en deportes o actividades laborales que implican movimientos repetitivos de la muñeca, como el tenis, el golf, el levantamiento de pesas, el trabajo manual o cualquier actividad que requiera flexión y extensión constantes de la extremidad.
  
• Edad: las personas mayores tienen un mayor riesgo debido a la degeneración asociada con la edad.
  
• Anatomía de la muñeca: características anatómicas, como tener una ulna más larga de lo normal o una forma inusual del radio.
  
• Condiciones médicas subyacentes: se refiere a enfermedades como la artritis,  hiperlaxitud articular, la enfermedad de Kienböck o la deformidad de Madelung, entre otras.
  
• Sobrecarga crónica: levantar objetos pesados de manera incorrecta o realizar actividades que sometan la muñeca a una tensión excesiva y repetitiva.
  
• Historial de lesiones en la muñeca: es decir, la existencia de lesiones anteriores en la muñeca, como esguinces o fracturas.

¿Cuáles son los síntomas?

Los síntomas de una rotura del complejo fibrocartílago triangular de la muñeca pueden variar en severidad, según la gravedad de la lesión y otros factores individuales. Algunos de los síntomas más comunes son:

• Dolor en la muñeca: puede ser agudo o sordo y, generalmente, se localiza en la parte externa de la muñeca, cerca del meñique.
• Inflamación: la zona alrededor de la muñeca puede inflamarse, lo que puede provocar hinchazón visible y sensibilidad al tacto.
• Sensación de atrapamiento o bloqueo: se produce especialmente durante actividades que implican movimientos de torsión o carga de peso.
• Dificultad para agarrar objetos: debido a la rotura del TFCC.
• Chasquido o clic en la muñeca: esto sucede especialmente si hay una lesión asociada con el desplazamiento de fragmentos de cartílago o por inestabilidad articular.
• Dolor al girar la muñeca: el dolor puede empeorar con ciertos movimientos de la muñeca, como la pronación (giro hacia dentro) o la supinación (giro hacia fuera).
  
• Dolor durante la carga de peso: el dolor puede aumentar al cargar peso sobre la muñeca afectada, como al levantar objetos pesados o realizar actividades que involucran flexión o extensión repetitiva de la muñeca.
  

Estos síntomas varían de una persona a otra y pueden estar presentes intermitentemente según la actividad y el grado de la lesión.

 

¿Cómo se puede prevenir?

La prevención de las roturas del fibrocartílago triangular de la muñeca puede implicar una combinación de medidas que ayuden a proteger la articulación y reducir el riesgo de lesiones. Algunas recomendaciones en esta línea son:

• Fortalecimiento y estiramiento: realizar ejercicios de fortalecimiento y estiramiento específicos para la muñeca, así como ejercicios de propiocepción, bajo la supervisión de un kinesiólogo.
  
• Técnica adecuada: aprender a levantar objetos pesados de manera segura y usar equipo de protección adecuado.
  
• Descanso y recuperación: se sugiere tiempo para el descanso y la recuperación después de actividades intensas que puedan someter la muñeca a tensiones excesivas.
  
• Uso de protección adecuada: en ciertas actividades deportivas o laborales, se recomienda el uso de dispositivos de protección, como muñequeras o férulas de muñeca.
  
• Mantenimiento de un peso corporal saludable: puede ayudar a reducir la carga sobre las articulaciones de la muñeca.
  
• Realizar actividad deportiva de manera cuidadosa, consciente y dentro de los límites y capacidades de cada deportista.
  
• Consulta con un especialista: frente a anatomía anormal de la muñeca o condiciones médicas subyacentes es importante consultar con un traumatólogo de extremidad superior.

¿Cómo se diagnostica?

El diagnóstico de una posible lesión en el fibrocartílago triangular de la muñeca, generalmente, implica una combinación entre el examen clínico y pruebas de imágenes.

El paso a paso del diagnóstico es el siguiente:

Examen clínico: el médico hace un levantamiento de los síntomas, historial clínico y actividades que puedan haber contribuido a la lesión. Además, se realiza un examen físico de la muñeca para evaluar la amplitud de movimiento, estabilidad y cualquier signo de dolor o sensibilidad.

Exámenes de imágenes: por lo general, se indican radiografía y resonancia magnética (RM), que pueden ayudar a confirmar el diagnóstico y determinar la gravedad de la lesión.

En caso de ser necesario, la artroscopía de muñeca es un procedimiento muy útil para el diagnóstico y tratamiento de este grupo de lesiones.

¿Cuál es el tratamiento?

El tratamiento de estas lesiones puede variar según la gravedad de la lesión, la edad del paciente, la actividad física y otros factores individuales. Algunas opciones de tratamiento son:

 Tratamiento conservador:

Reposo y limitación de actividades: descansar la muñeca y evitar actividades que agraven los síntomas pueden ayudar a permitir que la lesión se cure.

Inmovilización: en algunos casos, se puede recomendar el uso de una férula o yeso para inmovilizar la muñeca y permitir que la lesión se cure.

Terapia física: los ejercicios de fortalecimiento, estabilización y propiocepción pueden mejorar los síntomas y recuperar la función global de la muñeca. La terapia física también puede incluir modalidades como terapia de ultrasonido o terapia con hielo para controlar el dolor y la inflamación.

Medicamentos:

Antiinflamatorios no esteroides (AINE): medicamentos como el ibuprofeno, ketoprofeno o celecoxib pueden ayudar a reducir el dolor y la inflamación asociados con la lesión en el TFCC.

Analgésicos: los analgésicos de venta libre pueden proporcionar alivio temporal del dolor.

Infiltraciones:

Inyecciones de corticosteroides: en algunos casos, se puede administrar una infiltración con corticosteroides en la articulación de la muñeca a nivel del complejo fibrocartílago articular para reducir la inflamación y aliviar el dolor.

Cirugía:

Cuando el tratamiento conservador no proporciona alivio adecuado luego de un tiempo razonable o en casos de lesiones graves puede ser necesaria la cirugía. El objetivo del tratamiento quirúrgico es el alivio del dolor y estabilización articular mediante la resección de tejido inflamatorio y reparación o reinserción del TFCC.

Rehabilitación postoperatoria:

Después de la cirugía, se deja un periodo de inmovilización de entre 3 a 6 semanas y luego rehabilitación para restaurar la fuerza, la amplitud de movimiento y la función de la muñeca. Esto se lleva a cabo por un kinesiólogo, especialista en lesiones de extremidad superior.

¿Qué esperar del tratamiento?

En general, con el tratamiento adecuado y la rehabilitación, se puede lograr una mejora significativa de los síntomas y la función de la muñeca.

Entre las principales expectativas del tratamiento podemos mencionar:

• Tratamiento conservador:  alivio del dolor y recuperación de la fuerza, rango articular y la función de la muñeca.
  
• Medicamentos e inyecciones: alivio temporal o permanente del dolor y de la inflamación en casos seleccionados. 
• Cirugía: si bien después de la cirugía puede haber dolor y limitación del movimiento en la muñeca durante las primeras semanas, la evolución del proceso de cicatrización y la rehabilitación postoperatoria ayuda a restaurar la fuerza y la función de la muñeca sin dolor
  

La clave está en cumplir con las recomendaciones del equipo médico para lograr un tratamiento exitoso.

¿Dónde lo tratamos?

Centro de Mano y Muñeca

Otorga una atención integral, multidisciplinaria y eficiente centrada en las necesidades del paciente, tanto adulto como pediátrico, para problemas traumáticos como degenerativos que afecten a la extremidad superior y la repercusión global que esta tenga en el bienestar del paciente.

En nuestro centro se entrega una experiencia cercana y afectiva desde el momento del accidente o primera consulta, hasta el proceso de rehabilitación o manejo de secuelas.

Servicio de Traumatología y Ortopedia

Nuestro Servicio de Traumatología y Ortopedia tiene un equipo médico especializado en el tratamiento de lesiones traumáticas, congénitas o adquiridas en sus aspectos preventivos, terapéuticos y de rehabilitación que afectan al aparato locomotor desde la niñez hasta la vejez. Asimismo, cuenta con una red de apoyo de kinesiólogos y terapeutas altamente especializados en el tratamiento oportuno, enfocado en una rehabilitación integral.

Dentro del área de esta especialidad se encuentra: la cirugía articular mínimamente invasiva; cirugía de reemplazo articular (protésica), de columna, de hombro y codo, de rodilla, de cadera, de mano, de tobillo y pie, y de tumores óseos, además de la Medicina del Deporte y resolución de traumatismos musculoesqueléticos, entre otros.

Tenemos cuatro centros traumatológicos enfocados en el manejo integral de diferentes áreas: Centro de Columna, Centro de Mano y  Muñeca, Centro de Tobillo y Pie y Centro de Terapia Celular, además del Programa Trauma de Hombro.

Servicio de Kinesiología

Un completo equipo de kinesiólogos ayuda y asiste a pacientes hospitalizados y ambulatorios, tanto pediátricos como adultos, y también abordan las áreas de prevención y rehabilitación de trastornos musculoesqueléticos.

El objetivo es contribuir a que cada persona logre una adecuada reinserción en sus actividades, ya sean de la vida diaria o deportiva. En el área de pacientes ambulatorios, nos enfocamos en prevenir, disminuir o recuperar discapacidades derivadas de trastornos musculoesqueléticos y relacionados con el movimiento.

Además del equipo multidisciplinario de apoyo kinesiológico, cuenta con un gimnasio con un moderno equipamiento que permite potenciar al máximo las alternativas terapéuticas.

Equipo de Medicina del Deporte

Traumatólogos, cardiólogo, kinesiólogos, nutricionista y una enfermera conforman nuestro equipo de Medicina del Deporte, conjunto multidisciplinario formado por profesionales de gran calidad humana y con experiencia en la prevención y tratamiento de patologías asociadas a la práctica deportiva.

Cuenta con la más avanzada tecnología para realizar el diagnóstico y entregar el mejor tratamiento en forma integral, ya sea conservador o quirúrgico.

Se trata a deportistas que participan en actividades recreacionales, competitivas o profesionales, de acuerdo con sus condiciones, necesidades y expectativas individuales.

Además, profesionales trabajan en forma activa y permanente con deportistas de alto rendimiento. Es así como el Comité Olímpico de Chile y el fútbol profesional han contado en forma histórica con la asistencia médica de integrantes de nuestra Clínica, participando en la preparación deportiva, tratamiento de lesiones y el reintegro a la actividad de alta competencia. Asimismo, desde marzo del 2019, tenemos un convenio con el Comité Olímpico de Chile para entregar la atención médica a todos los deportistas del Team Chile, reafirmando la confianza en nuestros profesionales, para asistir y acompañar a los atletas en eventos a nivel mundial y nacional.

Equipo médico

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