Pinzamiento de Cadera y rotura de Labrum

Actualización al 2020

El pinzamiento de cadera se refiere a la fricción anormal entre la cabeza del fémur y la cavidad de la cadera (acetábulo). Este roce excesivo puede ocurrir durante ciertos movimientos de la cadera y provocar daño en el labrum y en el cartílago articular.

Existen dos tipos de pinzamiento de cadera:

Tipo de Leva o Cam: ocurre cuando hay una deformidad en la forma del hueso del fémur. Esta prominencia pellizca los tejidos de la cadera durante ciertos movimientos.
Tipo de Reborde o Pincer: se produce cuando hay una cobertura excesiva del acetábulo sobre la cabeza del fémur.

Es importante señalar que este roce anormal entre el fémur y el acetábulo puede provocar la rotura del labrum, un anillo de cartílago fibroso que rodea el borde del acetábulo y proporciona estabilidad y amortiguación a la articulación de la cadera, causando dolor e impotencia funcional.

Sin embargo, también existen las roturas aisladas del labrum, que se relacionan con pacientes hiperlaxos que llevan al límite movimientos normales; se presentan principalmente en bailarinas y en quienes practican gimnasia rítmica, artes marciales y yoga.

En Clínica Universidad de los Andes contamos con traumatólogos especialistas en cadera y pelvis, orientados a la prevención y tratamiento conservador y quirúrgico de patologías que afecten a esta articulación.

¿Cuáles son las causas del pinzamiento de cadera y rotura de labrum?

Las causas del pinzamiento de cadera y de la rotura de labrum pueden estar relacionadas entre sí y suelen implicar factores anatómicos y mecánicos.

Causas del Pinzamiento de cadera:

Deformidades óseas: tipo de Leva o Cam y tipo de Reborde o Pincer.
Lesiones traumáticas: fracturas, l uxaciones o lesiones traumáticas en la cadera pueden causar cambios en la anatomía y contribuir al pinzamiento.
Desarrollo anormal de la cadera: condiciones congénitas que pueden predisponer a la aparición del pinzamiento.
Actividad física intensa: participación en deportes o actividades que involucran movimientos repetitivos de la articulación puede aumentar el riesgo de pinzamiento.

Causas de la rotura de labrum:

Pinzamiento de cadera: la fricción constante entre el fémur y el acetábulo en el pinzamiento de cadera puede debilitar y dañar el labrum, lo que contribuye a su rotura y eventualmente a la aparición de dolor.
Lesiones agudas: movimientos bruscos, traumatismos o lesiones directas pueden causar una rotura aguda del labrum.
Desgaste crónico: la fricción repetida y prolongada debido al pinzamiento de cadera puede llevar al desgaste gradual del labrum y, eventualmente, a su rotura.
Desarrollo anormal de la cadera: al igual que en el pinzamiento, condiciones congénitas que afectan el desarrollo de la cadera pueden aumentar el riesgo de rotura.

Es importante destacar que estas condiciones a menudo están interrelacionadas, y la presencia de una puede influir en el desarrollo de la otra. La evaluación por parte de traumatólogo especialista en cadera es esencial para determinar las causas específicas y desarrollar un plan de tratamiento adecuado.

¿Cuáles son los factores de riesgo de desarrollar pinzamiento de cadera y rotura de labrum?

Son varios los factores que pueden aumentar el riesgo de desarrollar estas condiciones. Estos pueden estar relacionados con la anatomía, la actividad física y otros elementos. Algunos de los factores de riesgo más comunes incluyen:

Forma anormal del hueso del fémur o del acetábulo.
Práctica de deportes o actividades que implican movimientos repetitivos de la cadera, como el ballet, el fútbol o el hockey.
Antecedentes de lesiones traumáticas, fracturas o luxaciones la zona.
Displasia de cadera.
Antecedentes familiares de problemas en la cadera.
Sexo femenino: algunos estudios sugieren que las mujeres pueden tener un mayor riesgo de rotura del labrum, posiblemente relacionado con diferencias anatómicas y hormonales.

¿Cuáles son los síntomas?

Los síntomas del pinzamiento de cadera y la rotura del labrum de cadera pueden variar en intensidad y presentación, y algunas personas pueden no experimentar síntomas en las etapas iniciales. Sin embargo, cuando están presentes, estos pueden incluir:

Síntomas del pinzamiento de cadera:

Dolor en la ingle o la cadera, que aumenta durante ciertos movimientos.
Sensación de rigidez en la cadera o dificultad para realizar movimientos específicos, como flexionar o girar la articulación.
Dolor al caminar o correr.
Chasquidos o clics en la zona.
Dolor que se irradia hacia la parte superior del muslo o la parte baja de la espalda.

Síntomas de la rotura de labrum de cadera:

Dolor agudo o sordo en la región de la ingle o la cadera, especialmente durante actividades físicas o movimientos específicos.
Sensación de que la cadera se bloquea o se "atasca" durante el movimiento.
Malestar que se intensifica al realizar actividades que involucran flexión, rotación o abducción de la cadera.
Sensación de inestabilidad en la articulación, especialmente al realizar movimientos específicos.
Dolor o molestias al estar sentado durante períodos prolongados.

¿Cómo se pueden prevenir?

La prevención se centra en adoptar medidas que promuevan la salud y la estabilidad de la articulación de la cadera. Entre ellas podemos mencionar:

Mantener un peso corporal saludable para reducir la carga y el estrés en las articulaciones.
Realizar ejercicios de fortalecimiento muscular, especialmente para los músculos que rodean la cadera.
Incluir ejercicios de flexibilidad y movilidad en la rutina física puede ayudar a mantener la amplitud de movimiento en la cadera y prevenir la rigidez.
Adoptar una técnica adecuada al realizar actividades físicas.
Evitar el sobreuso o la participación excesiva en actividades que generan estrés repetitivo en la cadera.
Realizar un calentamiento adecuado antes de participar en actividades físicas ayuda a preparar los músculos y las articulaciones para el movimiento.
Utilizar calzado adecuado y con buen soporte puede ayudar a mantener la alineación adecuada de la cadera durante las actividades físicas.
Tratar adecuadamente las lesiones puede prevenir complicaciones y reducir el riesgo de desarrollar pinzamiento de cadera y rotura de labrum.
Programar chequeos médicos regulares puede ayudar a identificar y abordar cualquier problema potencial en etapas tempranas.

¿Cómo se diagnostica?

El diagnóstico del pinzamiento de cadera y la rotura de labrum requiere de una evaluación clínica exhaustiva y exámenes de imágenes complementarios.

Historial clínico y examen físico:

Esto permite evaluar el rango de movimiento de la cadera, la fuerza muscular y la presencia de dolor o sensibilidad.

Exámenes de imágenes:

Radiografías de cadera: proporcionan imágenes detalladas de los huesos y ayudan a identificar posibles deformidades o cambios en la articulación.

Resonancia Magnética: ayuda a evaluar los tejidos blandos, como el labrum y los músculos. Puede revelar la presencia de roturas del labrum y proporcionar información sobre el estado general de la articulación.

Tomografía Computarizada (TC): puede ser utilizada para obtener imágenes más detalladas de la estructura ósea de la cadera.

¿Cuál es el tratamiento?

El tratamiento puede variar según la sintomatología, limitación y expectativas del paciente, la presencia de otros problemas en la articulación y la respuesta individual de cada paciente al tratamiento. A nivel general se utilizan los siguientes:

Manejo conservador:

Realizar ejercicios específicos para fortalecer los músculos alrededor de la cadera y mejorar la estabilidad.
Usar medicamentos antiinflamatorios para aliviar el dolor y reducir la inflamación.
Evitar actividades que desencadenen en síntomas o aumenten el estrés en la cadera.
Administrar inyecciones de corticosteroides para el alivio temporal de la inflamación. Este procedimiento se puede hacer bajo rayos X o ecografías.

Corrección quirúrgica:

En situaciones más avanzadas o cuando el tratamiento conservador no es efectivo, la cirugía puede ser considerada. Esto puede incluir la artroscopia de cadera, para eliminar tejido óseo adicional y reparar estructuras dañadas.

Se trata de una cirugía ambulatoria o con hospitalización de un día. Tiene una rápida recuperación y reintegro a las actividades de la vida diaria, pero requiere en un principio del uso de bastones y analgésicos.

Después de la cirugía, también es importante acudir a un programa de rehabilitación para restaurar la fuerza y la movilidad de la cadera. La rehabilitación para el retorno a las actividades deportivas es variable dependiendo del tipo e intensidad del deporte.

¿Qué esperar del tratamiento?

Tanto en los tratamientos conservadores como en los quirúrgicos el principal objetivo es aliviar los síntomas, mejorar la calidad de vida del paciente y retornar a la actividad deportiva.

Un tratamiento exitoso se traduce en una mejora de la función de la articulación, lo que contempla rango de movimiento y capacidad de realizar actividades. Asimismo, ayuda a prevenir la progresión de la condición y evitar complicaciones a largo plazo como el desarrollo de artrosis de cadera.

¿Dónde lo tratamos?

Traumatología y Ortopedia

Nuestro Servicio de Traumatología y Ortopedia tiene un equipo médico especializado en el tratamiento de lesiones traumáticas, congénitas o adquiridas en sus aspectos preventivos, terapéuticos y de rehabilitación que afectan al aparato locomotor desde la niñez hasta la vejez. Asimismo, cuenta con una red de apoyo de kinesiólogos y terapeutas altamente especializados en el tratamiento oportuno, enfocado en una rehabilitación integral.

Dentro del área de esta especialidad se encuentra: la cirugía articular mínimamente invasiva; cirugía de reemplazo articular (protésica), de columna, de hombro y codo, de rodilla, de cadera, de mano, de tobillo y pie, y de tumores óseos, además de la Medicina del Deporte y resolución de traumatismos músculo-esqueléticos, entre otros.

Tenemos cuatro centros traumatológicos enfocados en el manejo integral de diferentes áreas: Centro de Columna, Centro de Mano y Muñeca, Centro de Tobillo y Pie y Centro de Terapia Celular. Y el Programa Trauma de Hombro, primero y único del sector oriente de Santiago, y que entrega atención integral y especializada a pacientes que han experimentado lesiones traumáticas graves del hombro, especialmente, deportistas y adultos mayores. Para esto, cuenta con un equipo de médicos altamente capacitados, con amplia experiencia en trauma de alta complejidad, y equipos de última generación para tratar de manera rápida y efectiva este tipo de lesiones.

Kinesiología

Un completo equipo de kinesiólogos ayuda y asiste a pacientes hospitalizados y ambulatorios, tanto pediátricos como adultos, y también abordan las áreas de prevención y rehabilitación de trastornos musculoesqueléticos.

El objetivo es contribuir a que cada persona logre una adecuada reinserción en sus actividades, ya sean de la vida diaria o deportiva. En el área de pacientes ambulatorios, nos enfocamos en prevenir, disminuir o recuperar discapacidades derivadas de trastornos musculoesqueléticos y relacionados con el movimiento.

Además del equipo multidisciplinario de apoyo kinesiológico, cuenta con un gimnasio con un moderno equipamiento que permite potenciar al máximo las alternativas terapéuticas.

Servicio de Imagenología

Servicio de apoyo clínico, disponible las 24 horas, que se ocupa del estudio de imágenes de pacientes adultos y pediátricos, a través de la realización de una amplia gama de exámenes diagnósticos y procedimientos. También permite efectuar procedimientos terapéuticos.