1.-Insomnio
Se estima que cerca de la mitad de la población ha tenido en algún momento de su vida insomnio, y entre 15 a 20% insomnio agudo o crónico. Ésta es una patología del sueño, que se caracteriza por la sensación de haber dormido mal, debido a que se ha dormido menos horas de lo que se necesita, se despierta durante la noche o antes del despertador. Cualquier persona puede sufrir de insomnio en algún momento de su vida, pero se sabe que afecta más a mujeres que hombres y aumenta con la edad, estimándose que un tercio de la población mayor de 65 años sufre de insomnio agudo o crónico. Cuando se sufre insomnio tres noches a la semana durante máximo un mes, estamos ante un cuadro de insomnio agudo, que en la mayoría de los casos es provocado por una patología médica aguda que causa dolor o mucha incomodidad, como las reumatológicas, traumatológicas, neumonías, lupus, alergias, o por una mala higiene del sueño.
Es importante que las personas consulten a un profesional cuando tienen problema de insomnio, particularmente cuando éste no es reactivo o atribuible a un problema transitorio y cuando éste se prolonga por más de un mes, más de 3 días a la semana.
El insomnio se trata dependiendo de su causa, hay que identificar el por qué la persona no logra conciliar el sueño, o se despierta en la noche, o se despierta muy temprano en la mañana, detectar los malos hábitos y otros aspectos prácticos, que podrían estar dificultando el buen dormir. Entre éstos, el uso de la pieza para otras actividades como ver televisión, escuchar música o uso del computador o dispositivo electrónico.
Para cualquier persona es recomendable no tomar estimulantes cerca de la hora en que van a acostarse, como café, bebidas con cafeína o alcohol. Se sabe que este último si bien induce al principio el sueño, éste es de muy mala calidad, fraccionado y no logra llegar a etapas profundas. También es recomendable evitar las comidas muy condimentadas y pesadas, realizar ejercicios como máximo hasta 2 horas antes de acostarse, y siempre acostarse a la misma hora y levantarse a la misma hora, sea día de semana o fin de semana.
En niños el insomnio se produce principalmente por malos hábitos de sueño, tales como, usar pantallas antes de dormirse, dormir en la cama de los padres, dormir con luces prendidas, el uso de bebidas cola o azúcares, darle leche durante la noche, etc. Es muy importante fomentar hábitos sueño saludable en los niños a todas las edades, los niños deben ser capaces de dormir en su pieza y en su cama sin angustia. Pueden usar figura de transición desde los 6 meses de edad.
2.-Síndrome de piernas inquietas
El Síndrome de Piernas Inquietas (SPI) es un trastorno de origen neurológico, que se caracteriza por sensaciones molestas en las extremidades (principalmente las piernas) durante el reposo, por ejemplo al permanecer sentado o acostado. Estas molestias ocasionan necesidad de levantarse, caminar y moverse. Con el movimiento, las sensaciones desagradables se alivian o desaparecen. El trastorno aparece con cierta severidad en un 2-3 % de la población, y afecta tanto a hombres como a mujeres. Puede aparecer a cualquier edad, siendo más frecuente a partir de la cuarta década de la vida.
El SPI suele afectar la calidad de sueño, ocasionando somnolencia durante el día, como así también cuadros de ansiedad y depresión que repercuten de manera importante sobre la calidad de vida de las personas afectadas.
La evolución del SPI suele ser crónica y lentamente progresiva (aumento de intensidad con el tiempo), alterando el sueño en la mayoría de los sujetos.
En aproximadamente un 20% de los casos hay otras situaciones médicas que explican la aparición de síntomas de SPI, como por ejemplo: anemia, insuficiencia renal, polineuropatía, embarazo, fármacos, etc.
En la gran mayoría de los casos, hay que tener en cuenta que el SPI es un trastorno de curso crónico y progresivo. Al principio, se manifiesta de forma esporádica, con discretas molestias que no interfieren de forma significativa en la vida de las personas que lo padecen. Sin embargo, con el transcurso del tiempo, la intensidad de síntomas es cada vez mayor y más frecuente, y no es raro que estos pacientes refieran importantes problemas para iniciar y mantener el sueño, presentando gran inquietud, nerviosismo y desasosiego, sobre todo en las situaciones que requieran reposo prolongado.
3.-Apnea obstructiva del sueño
Los síntomas de la apnea obstructiva del sueño (SAHOS) pueden ser diurnos o nocturnos. Durante el día se produce somnolencia excesiva, dolor de cabeza matinal, disminución de la concentración y deterioro intelectual, lo que provoca una baja de rendimiento laboral y alteraciones en el ánimo. En la noche, se observan ronquidos, insomnio, pausas respiratorias, reflujo y sudoración.
Existen factores que se asocian a SAHOS como obesidad, la obstrucción nasal, circunferencia del cuello. El consumo de alcohol aumenta los síntomas.
El diagnóstico se realiza con una historia dirigida de los síntomas, siendo los más importantes las pausas respiratorias nocturnas (apneas), ronquidos y el excesivo sueño durante las actividades diurnas. Para determinar la severidad del síndrome es necesario realizar un examen en el cual se graban las distintas variables del sueño durante una noche. Este examen se denomina polisomnografía e implica dormir una noche en la Clínica con una serie de sensores indoloros, los cuales miden el oxígeno en la sangre, pausas respiratorias, fases del sueño, movimientos, etc.
Una vez realizado el diagnóstico es necesario ver los elementos que pueden mejorarse para el tratamiento, entre los cuales destaca la obesidad, sedentarismo, tabaquismo, tratamiento de otras enfermedades asociadas como la hipertensión, diabetes y dislipidemia.
Algunas de las complicaciones que puede generar el desarrollo de una apnea obstructiva sin tratamiento son: Dificultad en el manejo de la hipertensión, aumenta la posibilidad de infartos cerebrales o al corazón y empeora el control de la diabetes.
- Para los casos graves existe un tratamiento que consiste en un dispositivo que suministra un flujo de aire a presión a través de una mascarilla ubicada sobre la nariz (CPAP). La presión del aire mantiene abierta la faringe durante el sueño.
La detección de anomalías en la estructura facial, diagnóstico dado por los Ortodoncistas y Cirujanos Maxilofaciales, permite poder corregir la posición de los huesos de la cara, cuando es la que provoca el estrechamiento de la faringe.
En niños la apnea obstructiva del sueño se produce principalmente por aumento de volumen de amígdalas y adenoides, esto es mas frecuente entre los 3 y 7 años. Si el niño ronca puede presentar una obstrucción de la vía aérea superior, esto repercute directamente en su conducta, aprendizaje y crecimiento.
4.-Privación de sueño crónico
Es el efecto más directo de la globalización y los cambios sociales y económicos que han ocurrido en el mundo occidental. La tendencia en la mayoría de las sociedades es a dormir cada vez menos, y conjuntamente se ha venido produciendo un aumento de la obesidad y los trastornos metabólicos.
Los estudios epidemiológicos muestran que la falta de sueño sería un factor predisponente a la obesidad. Este fenómeno es de mayor intensidad en las grandes ciudades, donde son mayores los tiempos de traslado hacia y desde el lugar de trabajo.
5.-Alteraciones del sueño por trabajo en turnos
Cada vez más trabajadores se desempeñan en horarios que no son normales, ya sea en turnos matutinos, vespertinos o nocturnos, e incluso en turnos de tipo rotatorios. La evidencia actual muestra:
Una fuerte asociación del trabajo en turnos con enfermedades cardiovasculares (hipertensión, cardiopatía coronaria e infarto al miocardio), cáncer de mama en la mujer y diabetes.
El daño es mayor a medida que el tiempo de desempeño en sistemas de turnos es más prolongado, y el efecto sería más dañino en la mujer (con mayor tasa de mortalidad), y en los hombres de mayor edad.
La obesidad y los trastornos metabólicos (resistencia a la insulina, aumento del colesterol, etc.) son mucho más elevados en los trabajadores que realizan turnos.
Los trabajadores en turnos presentarían mayores tasas de ausentismo laboral y de accidentabilidad en el lugar de trabajo.
También presentan mayor deterioro de la calidad de vida, tanto en el ámbito familiar como social.
6.-Trastornos de la fase del sueño
Cuando el reloj biológico ubicado en nuestro cerebro está desfasado con el horario en que debemos funcionar, se producen los llamados trastornos circadianos. El "jetlag" es el más conocido y transitorio de ellos. Se produce cuando viajamos a zonas con horarios diferentes al nuestro. En la juventud existe una tendencia natural al "retraso de fase", es decir, dormirse tarde y despertar tarde, pero aproximadamente un 7% de los jóvenes tienen problemas serios para conciliar el sueño temprano cuando realmente lo necesitan y, especialmente, para levantarse temprano.
7.-Bruxismo
Es una enfermedad que afecta a gran parte de la población. Se caracteriza en general por el rechinamiento (movimientos de arrastre) de los dientes y el apriete de la mandíbula que puede causar desgaste y fractura de los dientes, trastornos de la mandíbula (dolor y movimiento limitado) y dolor de cabeza. Además, puede producir o agravar el insomnio.
Reserva de hora