Las siguientes recomendaciones, han sido elaboradas por el equipo de nutricionistas clínicas, encargadas de la atención de pacientes hospitalizados, para apoyar el tratamiento de la enfermedad celíaca, considerando que la alimentación sin gluten es el tratamiento principal para controlar los síntomas de la enfermedad y promover la curación del intestino.
Estas recomendaciones se han elaborado en base a información actualizada y basada en la evidencia científica disponible.
Mito: Sólo se da en la infancia.
Realidad: Esta enfermedad se puede desarrollar y/o detectar a cualquier edad, aunque los síntomas de la enfermedad celíaca son diferentes según la etapa de la vida.
Mito: La enfermedad celíaca es una alergia.
Realidad: No es una alergia, es una enfermedad autoinmune, sistémica y crónica, desencadenada por el consumo de gluten, que se da en personas predispuestas genéticamente.
Mito: Es fácil de diagnosticar.
Realidad: Puede presentarse de diversas maneras, algunas muy sutiles, que pueden despistar al médico poco habituado a diagnosticarla.
Mito: El diagnóstico puede comprobarse sólo con unas simples pruebas sanguíneas.
Realidad: Sólo puede confirmarse o descartarse con una biopsia intestinal mientras el paciente recibe gluten. Las pruebas inmunológicas actualmente en uso orientan en la búsqueda, para definir que personas deberían hacerse una biopsia intestinal. Estas pruebas pueden tener “falsos positivos” y “falsos negativos”.
Mito: Los síntomas de los celíacos son las diarreas y los vómitos.
Realidad: La celiaquía se trata de un trastorno “multisistémico”, de modo que puede afectar a múltiples órganos y sistemas.
Mito: Después de que la persona es diagnosticada y comienza su dieta, ya no necesita más cuidados.
Realidad: El celíaco necesita controles periódicos porque su anemia puede persistir, puede tener carencias de vitaminas, puede estar ingiriendo gluten sin saberlo, entre otros.
Mito: La dieta sin gluten adelgaza.
Realidad: El gluten no tiene nada que ver con las calorías. Los productos sin gluten pueden ser igual de calóricos que sus versiones con gluten y a menudo lo son mucho más.
Mito: A mi como celíaco no me pasa nada por consumir un poco de gluten.
Realidad: Aunque no haya síntomas externos, el daño intestinal es el mismo para todos los celíacos. La dieta sin gluten estricta es durante toda la vida.
Mito: Los celíacos nos podemos curar con los años. La celiaquía desaparece con el tiempo.
Realidad: Si se hace una dieta libre de gluten de por vida desaparecerán los síntomas de la celiaquía y enfermedades asociadas, pero la enfermedad celíaca no tiene cura en la actualidad.
Las siguientes recetas han sido elaboradas con marcas certificadas por CONVIVIR, según la última actualización disponible (12 julio 2021). Este listado se actualiza periodicamente, por lo cual los pacientes celíacos siempre deben estar revisando sus actualizaciones.
Ingredientes (4 raciones):
Preparación:
Partir y tostar las nueces en un sartén a fuego medio. Muévelas para que se doren por todas partes, durante 5 minutos.
Lavar el apio y cortarlo en pequeñas tiras.
Lavar y cortar la palta en cubos.
Lavar y pelar la manzana, descorazonarla y cortarla en cuadritos.
Poner en un bowl la manzana, palta y apio. Incorporar el aceite de oliva, limón y la sal.
Incorporar las nueces y servir.
Ingredientes (4 raciones):
Preparación:
Lavar y picar el ciboulette con el pimentón rojo.
Mezclar la ricotta con el pimentón, el ciboulette, el jugo de limón y la sal.
Rellenar los fondos de alcachofa con la pasta de ricotta. Montar sobre una hoja de lechuga, decorar con tomates cherry y sazonar con el aceite de oliva.
Ingredientes (4 raciones):
*Para una versión vegana reemplazar leche fluida descremada Loncoleche por bebida de almendra sin azúcar Cuisine&Co.
Preparación:
Lavar la espinaca y reservar.
Lavar, pelar y picar en cubos la papa y la cebolla.
En una olla con un poco de agua poner a dorar la cebolla con la pimienta. Luego incorporar el resto del agua y las papas. Cocinar durante 30 minutos.
Incorporar la espinaca, cuidando que las hojas queden cubiertas con el agua. Retirar del fuego inmediatamente.
Procesar en licuadora o mini-pimer con el agua de cocción y la leche fluida descremada, hasta obtener la consistencia deseada.
Incorporar la sal y decorar con las semillas de maravilla.
Ingredientes (4 raciones):
Preparación:
Calentar un sartén con el aceite de oliva y poner los filetes de reineta. Sazonar con orégano y comino.
Incorporar el jugo de limón.
Dar vueltas los filetes de reineta y dorar por el otro lado.
Incorporar la sal y servir decorando con hojas de perejil.
Ingredientes (5 raciones):
Preparación:
Precalentar el horno a 170ºC. Remojar la avena en la leche hasta que se ablande.
Batir los huevos en un bowl y reservar.
Incorporar al huevo batido la avena remojada, la cebolla picada, la zanahoria rallada y pimienta a gusto. Mezclar.
Luego incorporar la carne molida de pavo y revolver.
Disponer la mezcla en un molde para horno rectangular, previamente untado con aceite de oliva.
Hornear durante 1 hora, luego pintar la parte de arriba con salsa de tomate y terminar de hornear 10-15 minutos.
Ingredientes (4 raciones):
Preparación:
Condimentar los bistecs de pavo con la salsa de tomate italiana, vinagre de manzana, pimienta negra, orégano y sal.
En un sartén aparte saltear la cebolla picada en pluma con el aceite de oliva.
Disponer en una fuente para horno los bistecs adobados, poner encima la cebolla salteada y la albahaca picada finamente.
Hornear durante 20 minutos a 180ºC.
Ingredientes (4 raciones)
Preparación:
Lavar y picar en cubos pequeños todas las verduras, reservar.
En una olla poner el agua hervida, incorporar la quinoa (recuerda que si no viene lavada, debes hacerlo antes de cocinarla) , el pimentón amarillo y el tomate. Cocinar a fuego medio, en una olla tapada, durante 15 minutos.
Agregar el jugo de limón, aceite de oliva, sal, pepino y perejil, revolver con cuidado y servir.
Ingredientes (4 raciones)
Preparación:
Remojar el arroz integral durante 2 horas. Escurrir y reservar.
En una olla poner el aceite de oliva y el arroz integral previamente remojado y escurrido.
Saltear por unos minutos e incorporar el cilantro seco, la albahaca y la sal.
Ingredientes (4 raciones)
Preparación:
Lavar y cortas las manzanas con cáscara en gajos delgados, retirar las pepas.
Colocar en una olla con la mitad del agua, el endulzante y la canela molida.
Dorar levemente y añadir el resto del agua, terminar la cocción durante 10 minutos aproximadamente. Dejar enfriar y servir.
Ingredientes (2 raciones)
Preparación:
Lavar ambas frutas, pelar y picar el plátano en rodelas de tamaño regular. Por otra parte sacar las hojas de las frutillas y picar en rodelas.
Colocar los trozos de frutas en el congelador, separando bien las pequeñas piezas de fruta entre sí. Congelar durante 2 horas.
Luego, procesar rápidamente en mini pimer o procesadora la fruta congelada y servir en vasos individuales.
Para decorar podemos ocupar trozos de frutilla u hojas de menta.
Ingredientes (1 racion)
Preparación:
Disponer las semillas de chía en un bowl, añadir el cacao en polvo y mezclar bien. Cubrir con la bebida vegetal de arroz y batir con unas varillas hasta no dejar grumos. Esperar 10 minutos, volver a mezclar y tapar con plástico film. Dejar en el refrigerador como mínimo 1 hora, o toda la noche.
Aparte disponer el yogurt en un bowl y batir con el azúcar hasta dejar una textura bien cremosa.
Lavar las frambuesas, cuidando que no se rompan.
En un vaso o copa pequeña disponer la mitad de la mezcla de semillas de chía, cubriendo el fondo del vaso o copa, agregar una capa de yogurt y culminar con el resto de la mezcla de semillas de chía.
Decorar con las frambuesas encima y servir.
Ingredientes (4 raciones)
Helado
Cobertura de chocolate
Preparación helado:
Disponer la crema de leche fría en un bowl y batir, luego incorporar la taza de leche fluida, el edulcorante en polvo, la esencia de vainilla y la pasta de maní respectivamente.
Batir todos los ingredientes, hasta lograr una consistencia homogénea.
Vaciar la mezcla en moldes para paletas de helado, poner un palo de helado en cada molde y congelar durante 6 horas.
Preparación cobertura:
Disolver la cobertura de chocolate sin azúcar a baño maría.
Desmoldar las paletas de helado y cubrirlas con la cobertura derretida.
Dejar enfriar y servir.
Ingredientes (4 porciones)
Preparación:
En una licuadora poner el almidón de mandioca con la harina de avena y el huevo. Mezclar a velocidad media.
Añadir poco a poco la leche y continuar procesando.
En un sartén poner una cucharadita de aceite de maravilla y calentar.
Poner una porción de la mezcla y moverlo de manera circular para formar el panqueque, dar vuelta con una espátula y cocinar por el otro lado.
Rellenar con el manjar, y doblar en 4 partes para servir.
Ingredientes (1 kg aproximadamente)
Ingredientes para activar la levadura:
Preparación:
Mezclar todos los ingredientes secos con unas varillas o con un tenedor: almidon de tapioca, almidon de maiz y harina de quinoa. Luego incorpora el sustito del gluten (goma guar). Reservar.
En un recipiente aparte activar la levadura en un bowl con el agua tibia, incorporar el vinagre, la levadura y el azúcar y remover hasta disolver bien. Dejar reposar 5 minutos hasta que espume, para comprobar que la levadura sigue viva.
Incorporar la mezcla de almidones, harina y goma guar, la sal, la levadura activada con el ½ litro de agua. Mezclar bien con amasadora, varillas electricas o cuchara de madera durante unos minutos.
Poner la masa en un recipiente no metálico y cubrir con film plástico y dejar reposar hasta que doble su volumen.
Cubrir un molde metálico rectangular con papel para hornear. Verter la masa fermentada y con ayuda de una espatula alisar la superficie lo mejor posible. Esto sellará la superficie, con lo que la corteza será más homogénea y el pan crecerá mejor.
Calentar el horno a 220ºC con calor sólo desde abajo.
Cuando el horno este caliente introducir un recipiente con agua hirviendo en el fondo del horno, y el molde con el pan sobre la rejilla a altura media. La superficie del pan debe estar perfectaente hidratada para que el pan pueda crecer. Hornear durante 15 minutos.
Luego retira el recipiente con agua, baja la temperatura a 200ºC y hornea durante 30 minutos más.
Saca el pan del horno y con ayuda del papel de horno, sácalo del molde. Sin quitar el papel vuelve a introducir el pan directamente sobre la rejilla y hornear unos 15 minutos para que el pan se dore a gusto.
Dejar enfriar completamente el pan antes de cortarlo.
Ingredientes (12 unidades)
Preparación:
Batir las claras a nieve bien firmes y reservar.
Aparte batir las yemas hasta que esten espumosas y tomen un color amarillo claro.
Con movimientos suaves y envolventes, incorporar las yemas batidas con las claras, agregar la sal e incorporar la harina de arroz, hasta formas una mezcla homogénea.
Colocar en un molde para pan o moldes para muffins. Hornear a 180ºC durante 15 minutos aproximadamente.
Ingredientes (20 unidades)
Preparación:
Precalentar el horno a 175ºC con calor arriba y abajo. Forrar la bandeja del horno con papel para hornear.
La mantequilla debe estar blanda (puedes sacarla antes de refrigerador o dejarla unos minutos cerca del horno encendido). Disponerla en un recipiente hondo y batir con la harina de almendra y el azúcar flor, hasta lograr una crema homogénea. Terminar de cremar con una cuchara o espátula.
En la bandeja forrada con papel, disponer pequeñas porciones de la masa formando bolitas con las manos (más pequeñas que una nuez). Reartir, ligeramente separadas, en la bandeja.
Aplastar con un tenedor pequeño ligeramente humedecido, formando discos gordos y dibujando un enrejado.
Hornearlas a media altura durante 8-10 minutos, hasta que empiecen a dorarse.
Dejar enfriar sobre la bandeja unos 5-10 minutos antes de llevar a una rejilla para que se enfríen por completo.
Ingredientes (1 queque familiar)
Preparación:
Precalentar el horno a 180ºC.
Batir la mantequilla levemente derretida y el azúcar. Incorporar los huevos de a uno y la esencia de vainilla, batiendo luego de cada incorporación.
Agregar el almidón de maíz y polvos de hornear. Mezclar hasta integrar todo.
Vaciar la mezcla en un molde enmantequillado y hornear durante 40 minutos o hasta que pinchar con un palito salga seco.
Ingredientes (1 tarta mediana)
Preparación:
Enmantequillar un molde mediano de 16x16 cms (se puede hacer en un molde más pequeño para que quede un pastel más alto pero el tiempo de cocción variará).
Encender el horno a 180ºC con calor arriba y abajo.
Separar las claras y las yemas de los huevos. Montar las claras a nieve y aparte batir las yemas ligeramente.
Trocear el chocolate y derretirlo a baño maría, revolviendo constantemente.
Incorporar el chocolate fundido en el recipiente de las yemas de los huevos y mezclar bien. A continuación, verter esta preparación en el recipiente de las claras batidas a nieve poco a poco con movimientos envolventes, para evitar que se bajen.
Rellenar el molde con la mezcla y hornear durante 15-20 minutos.
Retirar la tarta del horno y dejar enfriar antes de desmoldar. Una vez fría, desmoldar y cortar en porciones individuales, decorar con azúcar flor y nueces picadas.
Ingredientes (6 raciones)
Preparación:
Fundir la cobertura de chocolate, la mantequilla y el cacao en polvo a baño maria. También se puede hacer en el microondas calentando de 30 segundos y revolviendo hasta lograr fundir toda la mezcla.
Una vez fundida la mezcla, reservar.
Batir el azucar con los huevos con la batidora electrica, hasta que las yemas aclaren de color y aumente de volumen. Luego mezclamos con la cobertura, mantequilla y cacao en polvo fundida y removemos hasta homogenizar, incorporar la esencia de vainilla y removemos con suavidad y movimientos envolventes.
Por último, troceamos las nueces (no tan pequeñas para que se noten al cortar el brownie) e incorporamos a la mezcla, removiendo con mucho cuidado.
Forramos con papel para horno un molde rectangular y si queremos podemos extender algunas nueces troceadas sobre la mezcla.
Hornear a 170º C durante 20 minutos. Dejar enfriar y porcionar.
El riesgo de EC es del 10% al 15% en personas que tienen un familiar de primer grado con EC. Antes se creía que la lactancia materna y retrasar la introducción del gluten de la dieta podría prevenir o retrasar la sensibilización al gluten, actualmente se sabe que retrasar la introducción del gluten y la lactancia materna no modifica el riesgo para la EC en lactantes de alto riesgo. (Rubin J., 2020)
Más informaciónSe recomienda que una nutricionista especializada evalúe los casos nuevos de Enfermedad Celíaca para educar y guiar la dieta de estos pacientes, y así evitar el consumo de alimentos contaminados, la contaminación cruzada en el domicilio y otros problemas asociados a la terapia como el incremento excesivo de peso corporal. (Moscoso F., 2016)
Más informaciónLa susceptibilidad a la contaminación con gluten varia entre los pacientes con EC. Sin embargo una ingesta diaria de 30 mg parece no dañar la mucosa. Por lo tanto en la actualidad, se podría establecer un límite de seguridad entre 10-100 mg/día para los pacientes celíacos. (European Society for the Study of Coeliac Disease guideline for coeliac disease and other gluten-related disorders, 2019)
Más informaciónPara niños de alto riesgo de EC, se recomienda introducir el gluten alrededor de los 6 meses de edad, idealmente mientras el niño aún toma pecho materno. (MINSAL, Guía Clínica, Búsqueda, Diagnóstico y Tratamiento de la EC., 2015)
Más informaciónUna mala adherencia a la dieta libre de gluten es negativa para problemas específicos de salud , como el riesgo de linfoma y embarazo exitoso. La adherencia a la dieta generalmente conduce a una gran mejoría y curación de la mucosa intestinal, asociado a un descenso del riesgo de enfermedad cardiovascular y malignidad. Además la dieta podría ayudar a alcanzar el peso ideal, ya sea que una persona tenga bajo peso u obesidad. (European Society for the Study of Coeliac Disease guideline for coeliac disease and other gluten-related disorders, 2019)
Más informaciónPor efecto de la contaminación cruzada un celíaco puede llegar a consumir 400 mg o más de gluten. En la casa, para evitarla se debe tener algunos utensilios propios para el celíaco, preferir utensilios de acero inoxidable, evitar el uso de utensilios de madera, cubrir la preparación sin gluten al usar el microondas, guardar el pan y otros alimentos con gluten en un mueble o sector aparte del usado para los elementos libres de gluten, poner los alimentos libres de gluten en la parte alta del refrigerador, entre otros. (MINSAL, Guía Clínica, Búsqueda, Diagnóstico y Tratamiento de la EC., 2015)
Más informaciónLa adherencia a una dieta sin gluten generalmente conduce a una mejora en la absorción de nutrientes. Sin embargo, una dieta sin gluten tiene limitaciones en el valor de los nutrientes y es necesario un control dietético permanente. (European Society for the Study of Coeliac Disease guideline for coeliac disease and other gluten-related disorders, 2019)
Más informaciónLos pacientes con EC refractaria tienen mayor riesgo de desarrollar linfomas de células T. Estos pacientes, además de los que desarrollan mala absorción recurrente, dolor abdominal, fiebre y pérdida de peso, a pesar de la adherencia a una dieta libre de gluten, requieren ser evaluados por el potencial riesgo de desarrollar cáncer de intestino delgado. (Rubin J., 2020)
Más información
Con una dieta estricta sin gluten, las reservas de hierro suelen mejorar. Sin embargo, es necesario consumir alimentos ricos en hierro (almejas, carnes rojas, alga espirulina, entre otros), y en los casos severos o cuando el paciente no responde o no tolera la suplementación vía oral se puede necesitar terapia intravenosa de hierro para evitar la anemia. (European Society for the Study of Coeliac Disease guideline for coeliac disease and other gluten-related disorders, 2019)
Más informaciónLa restricción de gluten a largo plazo puede inducir riesgos para la salud, incluida la deficiencia nutricional, problemas cardiovasculares, así como una acumulación de metales pesados en el organismo. Las dietas sin gluten son ricas en lípidos, azúcares y sal, por lo tanto, su aporte energético es superior comparado con una dieta normal. Se debe preferir una dieta sin gluten en base a alimentos naturales por sobre los procesados. (Makovicky P., 2020)
Más informaciónLa EC puede dar lugar a una mala absorción de vitaminas liposolubles (D,E,A,K), ya que se absorben preferentemente a través del intestino delgado proximal. Los niveles de ciertos minerales, incluidos magnesio, cobre, zinc y selenio pueden ser bajos según la gravedad de la enfermedad y la ingesta dietética. Se recomienda la suplementación de vitaminas y minerales, además de una dieta libre de gluten hasta que el intestino sane y los niveles se normalicen. (Rubin J., 2020)
Más informaciónLa deficiencia de folatos mejora a medida que mejora la enteropatía subyacente. Una dieta sin gluten es típicamente baja en folatos. La suplementación de acido fólico y B12 ayuda a mejorar la ansiedad y depresión, y podría ser necesaria durante años. (European Society for the Study of Coeliac Disease guideline for coeliac disease and other gluten-related disorders, 2019)
Más informaciónLa intolerancia a la lactosa debería resolverse con la recuperacion intestinal resultante de la dieta libre de gluten. Sin embargo, puede que sea necesario suplementos de lactasa y consumo de productos con bajo contenido de lactosa a largo plazo. Se debe instruir a los pacientes para que no eviten todos los productos lácteos: los quesos maduros, el yogurt y otros productos lácteos fermentados (kefir) son naturalmente bajos en lactosa. (Rubin J., 2020)
Más informaciónLa intolerancia a la lactosa es común en la enfermedad celíaca, especialmente en la etapa temprana, lo que resulta en evitar lácteos y derivados, lo que puede contribuir a enfermedades osteopénicas. Si los niveles de vitamina D son bajos, es necesario suplementar y monitorizar la densidad ósea en pacientes recién diagnosticados. Se debe fomentar el consumo de alimentos ricos en calcio (lácteos, sardinas, almendras, entre otros), además de los suplementos de este mineral. (Rubin J., 2020)
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